国外医学动态 | 多胎妊娠减胎术 （美国妇产科医师学会专家委员会 意见第719号）

北京大学第一医院 李昕 供稿

2017年9月，美国妇产科医师学会发布了第719号专家委员会意见，题为“多胎妊娠减胎术（Multifetal Pregnancy Reduction）”,以取代2013年发布的第553号意见。现将其主要推荐条款介绍如下：

1、辅助生殖技术极大程度增加了多胎妊娠的发生率。采取初期干预措施控制多胎妊娠（尤其是三胎以上），有助于最大程度降低多胎妊娠减胎术的需求。所有治疗不孕症的女性都应接受干预。

2、妇产科医生需认识到，多胎妊娠会增加孕产妇和围产期的病率及死亡率。三胎及三胎以上多胎妊娠的风险高于双胎妊娠。

3、妇产科医生要充分了解多胎妊娠的医疗风险、减胎术的远期医疗获益以及减胎术相关的复杂伦理问题。妇产科医生要随时准备对要求或拒绝做减胎术的患者做出专业且合乎伦理的回答。

4、应向所有多胎妊娠的孕妇提供客观的信息咨询，内容应包括多胎妊娠本身的风险以及是否选择继续多胎妊娠或减胎。提供咨询的团队可包括：母胎医学专家、新生儿科专家、精神科专家、儿童发展专家、支持团队以及有丰富减胎术经验的临床医师。

5、当患者对减胎术的看法与临床医生不一致时，临床医生应做出客观判断，并及时推荐患者进行专业咨询，向其解释咨询的原因和必要性，并向咨询医生提供患者全面且必要的相关信息。

6、无论患者选择继续进行多胎妊娠或是接受减胎术，妇产科医生都应予以尊重。只有患者自己才能权衡医疗、伦理、宗教及社会经济等各方面因素的轻重，并根据其自身情况选择最佳的治疗方案。

文献来源：ACOG Committee Opinion No. 719: Multifetal Pregnancy Reduction [J].Obstet Gynecol ,2017;130:e158–63 

DOI:10.1097/AOG.0000000000002302

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     微信编辑：张馨月

     审    阅： 李    晔

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